유방암 4기 전이성 유방암의 정의와 특징

유방암 4기는 다른 병기와 달리 종양 크기나 림프절 개수가 아니라 전이 여부 하나로 정해집니다.

 

4기는 암이 유방과 겨드랑이를 벗어나 뼈, 폐, 간, 뇌 같은 멀리 떨어진 장기로 전이된 단계입니다.

이렇게 퍼진 상태를 원격전이라고 하고, 전이성 유방암 또는 진행성 유방암으로도 부릅니다.

 

크기가 작아도 4기가 되고, 크기가 커도 3기에 머무는 이유가 이 기준에 있습니다.

유방암 4기가 어떤 상태이고 왜 전이 여부로 병기가 정해지는지 정리해봤습니다.

 

유방암 4기는 다른 장기로 원격전이된 단계입니다

4기를 정하는 기준은 원격전이, TNM 표기로는 M1입니다.

 

국가암정보센터 병기 분류에서 M은 다른 장기로의 전이 여부를 나타내고,

전이가 없으면 M0, 있으면 M1으로 표기합니다.

 

여기서 말하는 원격전이는 유방과 겨드랑이 림프절을 넘어 멀리 떨어진 장기로 암세포가 퍼진 상태입니다.

3기까지는 암이 유방과 주변 림프절 범위에 머물러 M0였고, 4기는 이 범위를 벗어나 M1이 된 단계예요.

 

3기와 4기를 구분하는 기준이 바로 이 지점입니다.

 

크기나 림프절이 아니라 원격전이 여부로 정해집니다

0기부터 3기까지는 종양 크기(T)와 림프절 전이(N)가 병기를 정하는 축이었습니다.

4기는 기준이 다릅니다.

 

국가암정보센터 병기 그룹표에서 4기는 모든 T, 모든 N에 M1을 더한 조합으로 제시됩니다.

종양이 작아도, 림프절 전이가 전혀 없어도 다른 장기에 전이가 확인되면 4기입니다.

 

반대로 종양이 5cm을 넘고 림프절 전이가 10개 이상이어도 원격전이가 없으면 3C기까지고요.

 

같은 4기 안에서 크기나 림프절 개수로 세부 구분을 두지 않는 것도 같은 이유입니다.

0기부터 3기까지가 A, B, C로 나뉘는 것과 달리 4기는 하위 구분이 없습니다.

 

흔한 전이 부위는 뼈, 폐, 간, 뇌입니다

유방암이 원격전이되는 부위로는 뼈, 폐, 간, 뇌가 흔합니다.

전이 부위에 따라 나타나는 증상이 달라집니다.

 

뼈로 전이되면 통증이나 골절이 생길 수 있고, 폐로 전이되면 기침이나 호흡 불편이 나타납니다.

간으로 전이되면 소화기 증상이나 황달이 확인되고, 뇌로 전이되면 두통이나 신경학적 증상이 나타나기도 해요.

 

어느 부위에 얼마나 전이됐는지에 따라 치료 방향과 증상 관리 방식이 달라집니다.

그래서 진단 단계에서 전이 부위를 확인하는 과정이 함께 진행됩니다.

 

전이된 곳이 어디든 여전히 유방암입니다

전이성 유방암에서 짚어둘 점은 다른 장기로 퍼졌어도 그 암은 여전히 유방암이라는 것입니다.

유방암이 폐로 전이됐다면 폐암이 아니라 폐로 전이된 유방암입니다.

 

전이된 암세포가 원래 시작된 유방암의 특성을 그대로 가지고 있기 때문이에요.

그래서 치료도 폐암 기준이 아니라 유방암 기준으로 정합니다.

 

호르몬수용체와 HER2 같은 유방암의 특성에 맞춰 약을 선택하는 것도 같은 이유입니다.

전이 부위가 여러 곳이어도 판단의 기준은 원발암의 특성입니다.

 

진단은 영상검사로 전이 범위를 확인합니다

4기 진단에서는 전이 부위와 범위를 파악하는 과정이 중심이 됩니다.

 

유방과 림프절 상태는 유방촬영술과 유방초음파로 확인하고,

원격전이는 CT, MRI, 뼈 스캔, PET 같은 영상검사로 확인합니다.

 

필요한 경우 전이가 의심되는 부위에서 조직검사를 시행합니다.

유방암 전이가 맞는지, 종양 특성이 원발암과 같은지 확인하기 위해서고요.

 

전이 부위와 개수, 종양 특성을 함께 놓고 치료 계획을 세우게 됩니다.

 

치료는 전신치료를 중심으로 이뤄집니다

4기 치료는 온몸에 작용하는 전신치료가 중심입니다.

암이 여러 곳에 퍼져 있는 상태라 한 부위만 제거하기보다 전체를 조절하는 방식을 택합니다.

 

호르몬수용체가 양성이면 항호르몬치료, HER2가 양성이면 표적치료를 하고, 그 외에는 항암치료를 시행합니다.

BRCA 유전자 변이가 확인되면 그에 맞는 약을 쓰기도 합니다.

전이 병변이 적은 경우에는 해당 부위에 정위적방사선치료 같은 국소치료를 더하기도 하고요.

 

4기 치료의 목표는 암의 진행을 늦추고 증상을 조절하면서 일상을 유지하는 데 있습니다.

치료 중에는 정기적으로 영상검사를 시행해 전이 상태와 치료 반응을 확인합니다.

 

유방암 4기는 암이 다른 장기로 원격전이된 단계로, 종양 크기나 림프절이 아니라 전이 여부로 정해집니다.

전이된 곳이 어디든 여전히 유방암이므로, 유방암의 특성에 맞춘 전신치료를 중심으로 관리합니다.

 

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