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치밀유방 BI-RADS 분류 a, b, c, d의 뜻과 차이

유방촬영 검사결과를 받아 보면 판정 내용과 별도로 유방 밀도, 또는 유방실질 분포라는 항목이 있어요.

 

그 옆에는 a, b, c, d 가운데 한 글자가 적혀 있습니다.

 

치밀유방 BI-RADS 분류에서 a와 b는 지방이 많은 유방, c와 d는 치밀유방으로 봅니다.

 

알파벳이 뒤로 갈수록 사진에 하얗게 찍히는 유선조직이 많아서, 병변이 덜 드러날 수 있다는 의미예요.

 

이 글자 자체가 질환이 있다는 표시는 아닙니다.

 

그렇다면 같은 치밀유방인 c와 d는 어떤 점에서 나뉘는지, 이 글자가 판정과는 어떻게 다른지 궁금해지실 거예요.

 

분류마다 담긴 뜻을 하나씩 정리해봤습니다.

 

BI-RADS는 유방영상 판독 결과를 표준 용어로 적는 기준입니다

BI-RADS는 Breast Imaging Reporting and Data System의 약자로, 미국영상의학회(ACR)가 유방영상 판독 표현을 통일하려고 마련한 체계예요.

 

같은 사진을 보고도 판독하는 의사마다 쓰는 말이 다르면 이전 결과와 비교하기가 어렵거든요.

 

그래서 유방촬영, 유방초음파, 유방 MRI 소견을 정해진 단어로 기록하도록 했고, 국내 의료기관 판독에서도 이 용어를 쓰고 있습니다.

 

이 체계 안에는 0부터 6까지 숫자로 매기는 판정 범주와, 알파벳으로 적는 유방 구성 분류가 함께 들어 있어요.

 

국가암검진 유방촬영 검사결과에도 유방 구성을 적는 칸이 따로 마련돼 있고요.

 

분류 a는 유방 대부분이 지방으로 이루어진 지방형입니다

유방촬영 사진에서 X선이 잘 통과하는 지방은 검게, 잘 통과하지 못하는 유선조직은 희게 나타나요.

 

분류 a는 유선조직이 거의 없고 지방이 대부분을 채운 상태라 사진 바탕이 전체적으로 어둡습니다.

 

어두운 배경 위에서는 하얗게 찍히는 덩어리나 석회화가 눈에 잘 띄죠.

 

유방촬영 한 가지로 병변을 확인하기에 비교적 유리한 구성이라고 보시면 돼요.

 

분류 b는 유선조직이 군데군데 흩어져 있는 산재형입니다

분류 b는 지방 바탕 위로 하얀 유선조직이 띄엄띄엄 놓여 있는 모습이에요.

 

유선조직이 보이긴 해도 넓은 범위를 덮지는 않기 때문에 치밀유방 범주에는 들어가지 않습니다.

 

검진에서 흔하게 나오는 구성 가운데 하나이고, b가 적혀 있다고 해서 따로 조치가 필요한 것은 아니에요.

 

분류 c는 작은 혹이 가려질 수 있는 불균질 치밀형입니다

치밀유방은 분류 c부터 시작돼요.

 

c는 유선조직이 고르게 퍼져 있지 않고 곳곳에 짙게 몰려 있는 상태를 말합니다.

 

그 짙은 부위와 작은 덩어리가 겹치면 사진에서 구분하기 어려워질 수 있거든요.

 

유방의 일부 구역만 이렇게 치밀해도 c로 판독하고, 좌우 밀도가 다르게 보일 때는 더 치밀한 쪽을 기준으로 기록합니다.

 

분류 d는 유방촬영의 민감도가 떨어지는 극도 치밀형입니다

분류 d는 유선조직이 유방 거의 전체를 채우고 있어 사진이 전반적으로 하얗게 나오는 상태예요.

 

병변도 하얗게 찍히기 때문에 배경과 구별이 쉽지 않고, 그만큼 유방촬영이 실제로 있는 암을 찾아내는 비율인 민감도가 낮아집니다.

 

c와 비교하면 가림이 생길 수 있는 범위가 일부 구역에서 유방 전체로 넓어진다는 점이 다르죠.

 

분류 기준은 유선조직 비율보다 가림 가능성에 맞춰져 있습니다

2013년 제5판이 나오기 전까지는 유선조직이 차지하는 면적 비율에 따라 1에서 4까지 숫자를 매겼어요.

 

25% 미만이면 1, 25~50%는 2, 51~75%는 3, 75%를 넘으면 4로 나누는 방식이었죠.

 

그런데 전체 비율이 낮아도 유선조직이 한곳에 뭉쳐 있으면 그 자리의 병변은 가려질 수 있습니다.

 

그래서 제5판부터는 퍼센트 구간을 빼고, 유선조직이 병변을 가릴 수 있는 정도를 기준으로 판독하도록 바뀌었어요.

 

숫자 대신 알파벳을 쓰게 된 것도 0부터 6까지의 판정 범주와 섞이지 않게 하려는 이유였고요.

 

2025년에 나온 BI-RADS v2025에서도 a부터 d까지 네 가지 분류는 그대로 유지됐습니다.

 

치밀유방 분류와 판정 범주는 따로 읽어야 합니다

검사결과에 적힌 a부터 d까지의 글자는 유방이 어떤 조직으로 이루어졌는지를 보여주는 정보예요.

 

병변이 있는지, 추가 확인이 필요한지는 판정 항목에 따로 적힙니다.

 

국가암검진 유방암 검진의 판정은 이상소견 없음, 양성 질환, 유방암 의심, 판정유보 네 가지로 나뉘고, 유방 구성은 이 판정과 별개로 기재돼요.

 

그래서 d가 적혀 있더라도 판정이 이상소견 없음이라면, 이번 촬영에서 의심되는 병변은 발견되지 않았다고 이해하시면 됩니다.

 

국가암검진에서는 40세 이상 여성이 2년마다 유방촬영술을 받을 수 있어요.

 

검사결과를 읽을 때는 판정 항목으로 이상 소견 여부를 먼저 보고, 유방 구성 분류로

 

내 유방이 사진에 어떻게 찍히는 구성인지 확인하는 순서가 이해하기 쉽습니다.

 

c나 d라는 이유만으로 추가 검사가 바로 정해지지는 않아요.

 

유방암 가족력이나 이전 유방 질환 이력 같은 위험 요인을 함께 살펴 판단하게 됩니다.

 

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최종 업데이트 : 2026.10.9

 

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